Hiperpigmentación gingival en enfermedad de Addison

Mujer de 26 años, gestante de 8 semanas y antecedente de enfermedad de Addison desde hace dos años, que descontinuó su tratamiento con prednisona desde el inicio de su gestación. Acudió al Servicio de Emergencia por presentar desde hace tres días dolor abdominal difuso, asociado a náuseas y vómitos. Al examen físico, se le halló hipotensa, y con hiperpigmentación generalizada de labios, mucosa gingival (Figura 1) y surcos palmares.

Aploplejía hipofisaria como presentación de adenoma hipofisario

Mujer de 55 años que acudió por cefalea súbita intensa, ptosis palpebral izquierda asociada a disminución de la agudeza visual a predominio del ojo izquierdo; además, los exámenes de laboratorio evidenciaron hiponatremia más hipopituitarismo. La resonancia magnética cerebral mostró un adenoma pituitario con gran componente necrótico que posteriormente fue confirmado en el estudio anatomo patológico. Se concluyó en una apoplejía hipofisaria como forma de presentación de un adenoma hipofisario sin diagnóstico previo, con buena evolución de los síntomas visuales después de la cirugía.

Uñas de Lindsay

Mujer de 69 años con enfermedad renal crónica estadio V en hemodiálisis por nefropatía diabética e hipertensión arterial, acudió al Servicio de Emergencia de nuestro hospital por fiebre, malestar general, disuria, polaquiuria, náuseas y vómitos; y, con funciones vitales estables y una coloración blanquecina en la mitad proxi al de las uñas y una coloración marrón en la mitad distal.

Disfonía como manifestación de fuga endoprotésica de aneurisma de aorta: Un caso de síndrome de Ortner

Se presenta el caso de un varón de 49 años con antecedente de aneurisma de aorta descendente tratado con endoprótesis, que acude por disfonía de dos meses de evolución como síntoma principal. Por nasolaringoscopía y estudio de imágenes se determina que la disfonía es causada por una parálisis de cuerda vocal izquierda, ante la sospecha de daño del nervio laríngeo recurrente izquierdo se realiza tomografía de tórax que muestra un aneurisma residual con fuga endoprotésica, que explica el daño de este nervio. Se concluye en un Síndrome de Ortner como manifestación de endofuga.

Signo del búho guiñando un ojo

Varón de 55 años, sin antecedentes de importancia, que acudió al Servicio de Emergencia por malestar general, baja ponderal importante, lumbalgia con signos de alarma e intolerancia oral. Al examen físico presentaba una hepatomegalia dolorosa y dolor a la palpación de los músculos paravertebrales de la región lumbar.

Apoptosis related genes expressed in cultured Fallopian tube epithelial cells infected in vitro with Neisseria gonorrhoeae

Background: Infection of the Fallopian tubes (FT) by Neisseria gonorrhoeae (Ngo) can lead to acute salpingitis, an inflammatory condition resulting in damage primarily to the ciliated cells, with loss of ciliary activity and sloughing of the cells from the epithelium. Recently, we have shown that Ngo infection induced apoptosis in FT epithelium cells by a TNF-alpha dependent mechanism that could contribute to the cell and tissue damage observed in gonococcal salpingitis. Aim: To investigate the apoptosis-related genes expressed during apoptosis induction in cultured FT epithelial cells infected in vitro by Ngo. Materials and Methods: In the current study, we used cDNA macroarrays and real time PCR to identify and determine the expression levels of apoptosis related genes during the in vitro gonococci infection of FT epithelial cells. Results: Significant apoptosis was induced following infection with Ngo. Macroarray analysis identified the expression of multiple genes of the TNF receptor family (TNFRSF1B, -4, -6, -10A, -10B and -10D) and the Bcl-2 family (BAK1, BAX, BLK, HRK and MCL-1) without differences between controls and infected cells. This lack of difference was confirmed by RT-PCR of BAX, Bcl-2, TNFRS1A (TNFR-I) and TNFRSF1B (TNFR-II). Conclusion: Several genes related to apoptosis are expressed in primary cultures of epithelial cells of the human Fallopian tube. Infection with Ngo induces apoptosis without changes in the pattern of gene expression of several apoptosis-related genes. Results strongly suggest that Ngo regulates apoptosis in the FT by post-transcriptional mechanisms that need to be further addressed.

Efectos de la mttformina en el sindrome de ovaro poliquistico asociado a insullino resistencia

Se presenta la experiencia clínica del uso de metformina (1,7 g día), por 4 meses, en 11 pacientes con (SOP) asociado a resistencia insulínica. Se determinaron los efectos clínicos, bioquímicos y hormonales luego de 4 meses de terapia. Cinco de las pacientes que deseaban embarazo, continuaron recibiendo la droga, hasta por un año. Se evaluó durante el tratamiento los síntomas clínicos, historia menstrual, hirsutismo; y los niveles séricos de gonadotrofinas, andrógenos, globulina ligante sexual, insulina basal y postsobrecarga de glucosa, perfil lipídico y volumen ovárico. Siete de 11 mujeres (63,3%) restablecieron la ciclicidad menstrual. Tres pacientes lograron embarazo entre el 5º y 7º mes de tratamiento (60%) una de ellas presentó un aborto a las 8 semanas. No se observaron cambios en el hirsutismo índice de masa corporal y presión arterial. Hubo una disminución significativa de los niveles plasmáticos de insulina tanto basal como postsobrecarga; de la testosterona libre y un incremento de SHBG. No hubo cambios en los niveles de gonadotrofinas, dehidroepiandosterona sulfato (DHEAS) perfil lipídico ni del volumen ovárico promedio. La droga fue bien tolerada, y la consideramos como una alternativa útil en pacientes obesas con (SOP) con alteraciones menstruales y o infertilidad, asociada a hiperinsulinemia y resistencia insulínica.

We present the clinical experience with the use of metformyn (1.7 g per day) for four months in eleven patients with PCO associated with insulin resistance. We determinate the clinical effects, biochemical and hormonal changes during four month of therapy. Five of the patients, who wanted to get pregnant, continued receiving the drug for a year. We evaluated the clinical feelings menstrual history, hyrsutism and the levels of serum gonadotrophin, sex hormone-binding globulin (SHBG) basal insulin and postcharge glucose, lipid profile and ovarian volume. Seven of the eleven women (63.3%) start again the menstrual cycle. Three patients became pregnant between the fifth and seventh month (60%), one of them have an abortion at eight-week. We didn't find changes in hirsutism, corporal mass and arterial pressure. The result was a significat disminution in plasmatic levels of basal insulin and post overcharge, of free testosterone and one increase of the SHBG. No changes in gonadotrophins, DHEAS, lipid profile levels and the average ovarian volume were seen. The drug have a good tolerance and we consider it a good and useful alternative in patient with over, weight and with PCO, menstrual changes and infertility, associated with hiperinsulinism and insulin resistance.

Efecto de la bromocriptina en el síndrome de ovario poliquístico / Effect of the bromocriptine on the polycystic ovarian syndrome

Se estudió los efectos de la administración crónica de la Bromocriptina en las pacientes, con síndrome ovarico poliquístico normoprolactinémico. Se administró bromocriptina 5 mg diarios por hasta 4 meses y se evaluó las respuestas clínicas y bioquímicas a intervalos mensuales. No se observó variaciones en los niveles de gonadotrofinas ni andrógenos y sí se registró una significativa reducción de los niveles circulantes de prolactina. Concomitantemente con ello hubo mejoría importante de la función menstrual, al mes, 5 de 10 normalizaron las menstruaciones y en otras 3 hubo aumento de la frecuencia de las menstruaciones hacia lo normal, lográndose embarazo en dos pacientes. Ninguna medición o respuesta hormonal, predijo la respuesta clínica al tratamiento. Concluimos que la bromocriptina puede tener rol como inductor de ovulación en síndrome ovarico poliquístico normoprolactinémico, en aquellas pacientes que han fracasado en ovular con clomifeno y que requerían otro tipo de terapia